疾控动态
环境卫生
疫苗与接种
卫生科普
健康档案
健康教育
儿童健康管理
孕产妇健康管理
老年人健康管理
传染病报告与处理
高血压患者健康管理
糖尿糖患者健康管理
重症精神病患者管理
 
 
·首页 < 公共卫生

洪涝灾害与环境卫生
添加日期:2011年2月14日 ????? 浏览次数:426

第二章 环境卫生

第一节?? 洪涝灾害对居住环境的影响

一、住宅条件恶化(一)住宅功能丧失 洪涝淹没地处低洼的村庄后,受灾居民被迫搬迁到未淹的村庄、庄台和堤埂居住。临时住所主要是庵棚,以人字形庵棚为多见,棚顶多为塑料薄膜、芦席铺盖,山墙两侧多数没有遮挡,极易造成穿堂风。这类住所对风、雨、高温、严寒天气的抵御能力基本丧失殆尽。条件相对较好的联合国援建住房,结构与建筑材料也有所

改善,这种住房外墙地面以上1米左右由砖砌成,上方墙体

由麻秸、草把为骨架,里外两面用黄泥、麻丝泥实,屋顶油毡、芦席铺成。据合肥市卫生防疫站于1992年1月对三河镇新建的这类住宅进行的调查,采光系数为1:l7,室深系数1.9,人均占面积5.7平方米。室内一昼夜中各时段的微小气候测定结果见表16。

测定结果,室内气湿偏高,风速很不稳定,标准差较大,特别是室内温度很低,距离《农村住宅卫生标准》尚远。提示这类住宅建筑物的热工性能极差。对25名居住者的指温测定,平均温度为18.O℃,显示人体热调节机能处于高度紧张状态,此外,临时住所没有供排水设施和专门的厨房以及建筑材料与施工的简陋等使室内空气比较混浊。并起不到防鼠、防蚊蝇的功能。

(二)住宅人口密度过大临时搭盖的庵棚一般面积很小。仅6-8平方米左右,一家数人居住,除了被什物占有的面积外,人均面积只有1-2平方米。据安徽省卫生防疫站于1991年7月对重灾县阜南的曹集区徐寨等9个庄台854户的调查,人均住宅面积(不包括院落)不足5平方米的17.2%,不足10平方米的占70.3%。每户人口数在5人以上占52.7%。可见在洪涝灾害时农村住宅的人口密度与非灾害时相比是偏大的。

(三)生活服务与福利设施解体洪涝发生后,居民被水围困,交通不便,生活必需品的供应一时中断,邮电通讯也受很大影响,正常的医疗条件降低到最低水平,幼托机构与学校不能正常入托与学习,许多个人清洁活动如理发、沐浴也变得困难,等等。因此,洪涝期间的居民生活卫生质量有明显的下降。

(四)产生一定的心理障碍联合国出版的《自然灾害卫生指南》(Guide to sanitation in NaturaI Dis-asters)中描述到:“……自然灾害所造成的灾难状态,使人们生活的正常方式突然遭到破坏,人们瞬刻陷入无助和痛苦的境地。其结果是迫切需要食物、衣服、临时住所的援助、医学与护理的照顾和生活的必需品,并丧失了良好的环境因素和条件。”上述情况的产生,可导致一部分人心理上的立即反应或延迟反应。表现为精神与行为上的变化,其主要原因诸如家庭环境的解体、衣服、家俱及生活用品的丢失,身栖于被水围困的孤独感和需要协调所产生新的社会关系以及生活节律的重大改变等。

二、环境卫生状况恶化

(一)村庄场地污染严重受淹的村庄在洪水退去以后,许多断垣残壁破坏了环境的整洁,行人交通十分不便,大量漂浮的湿麦秸及其它什物留落在地面,受高温、日照的影响,极易腐败,并可逸散恶臭;被水淹没过的厕所,禽畜棚舍的人畜粪便、垃圾及垫料等污物污染了整个村庄的场地,地面土壤层承受了洪涝水体中沉降下来的有机物质(包括病原菌和寄生虫卵等)、此时,土壤的湿度仍处于饱和状态,团粒结构造到破坏,原有功能丧失,土壤的空气缺乏,抑制了微生物的需氧发酵,进而影响到有机物的消化过程、这种种群组成的改变所导致的生态的失调,无疑在一个相当长的时间里,影响着土壤固有的自净作用。

(二)蚊蝇孳生密度上升洪水的侵袭伴有一定强度的冲刷力,造成村庄场所表层土壤的流失,使地面产生凹凸不平,积水的坑洼为蚊子创造了良好的孳生条件,例如铜陵市郊区受洪涝影响,一时蚊子密度上升。据铜陵市卫生防疫站对五洲村的人房牛房的调查,在7-10月份人房平均密度为300只/人工小时,牛房平均密度为889只/人工小时,其中库蚊属占62.5%,按蚊属占27.1%,伊蚊属占10.4%。(三)含畜散养污染环境 居民自养的禽畜棚舍原来都是建在村庄的低洼地段,洪水侵袭时全部被水淹毁,转移到村庄的禽畜一时无力修建新的棚舍、到处奔窜,不仅粪便污染地面,且道路路面遭到破坏,人畜共室的现象也十分严生,既污染室内空气,并将增加入畜共患疾病的传播机会。

859户居民中,禽畜散养的572户、占调查总户66.6%;人畜共室的301户,占调查总户数的35%,情况也是洪涝灾害的特点之一。 三、饮用水质下降洪涝水的水质受污染,大量的污染,物质溶解或悬浮于水中。由于水利规划的要求,一般区划为行洪区、蓄洪区和行蓄洪区。出于其水利功能的不同,因此这些区域的水质是有区别的,污染的程度也有不同,当特大洪水的径流量大大超过行蓄洪区的承受能力时,可造成广泛范围的内涝区。行蓄洪区因其每隔若干年行蓄洪一次,所以在这种区域内农业耕作任务小,农药污染轻,植被比较贫瘠。水土流失严重,又因居民居住密度小,生物污染少,因此这种区域的水质一般呈黄绿色,虽较混浊,但有机污染较轻;内涝地区过去很少被淹,居民密度大,因受洪水的冲刷较轻,人畜粪便、垃圾积蓄多,生物性有机污染严重,这种地区内农业耕作频繁,植被丰富,上水保持较好。因此,水质在感官上呈绿色,较清彻,但有机污染十分严重,更具有流行病学意义、这也是内涝灾害对水质的影响的特点。据安徽省卫生防疫站对这两种区域的30份洪涝水的水质分析结果,在微生物污染上也反映了这种情况。

由于洪涝污染严重,过污染的地面水的渗入和地面迳流的直接影响,对井水的水质污染仍有一定的影响。据安徽省卫生防疫站对寿县、霍邱、颖上等3个县的资料统计分析,

在洪涝早期(7-8月份)的大口井水细菌总数为49643个/ml,总大肠菌群为5152个/L在洪涝后期(10-11月份),大口井水细菌总数为13049个/m1,总大肠菌群为3533个/L。分别下降了73.7%和31.3%。提示洪涝水在洪涝发生的早期污染更为严重。

水源水质中具有流行病学意义的指标主要是微生物,高密度的微生物给饮用水的处理带来一定的困难。有些严重污染的源水虽经过氯化消毒,由于微生物含量基数过大,仍不能达到生活饮用水卫生标准的规定,因此,增加前处理如混凝沉淀和过滤仍是必要的。例如综合临泉、巢湖、和县等县市的资料,17眼大口井水,经过漂白粉消毒后的细菌总数均值为224个/ml,总大肠菌群为26个/L,均未达到卫生标准的规定,当然,做好水源的卫生防护也不能忽视。

第二节 洪涝灾期的环境卫生应急措施

一、开展爱国卫生运动

结合洪涝灾害的特点,根据灾害各期的环境卫生特征有计划地开展爱国卫生运动,在各期的工作中提出重点、方法和任务。早期主要是对灾民进行卫生宣传,提高灾民的自我防护意识,认识洪涝灾害与疾病的关系,同时要加强对饮水卫生的管理,防止介水传播的肠道传染病的发生与流行。后期要改善灾民群居地的环境卫生状况。建立厕所,做好粪便管理,结合积肥造肥开展卫生大清除和重点地区的消毒、杀虫和灭鼠工作,结合重建家园,改造居住环境,建立健全爱国卫生运动办事机构,制订卫生公约等有关制度,加强检查督促,做到爱国卫生运动的制度化、经常化。

二、整理场地、改造环境

洪涝灾害后期,洪水给村庄带来大量的淤泥、漂浮阻留物等亟待清除,以防止蚊子、鼠类隐藏。清除物可用于堆肥的材料。水毁造成的地面坑洼必须填平夯实。对污染严重的局部地区还需进行漂白粉或石碳酸消毒,对于局部散发恶臭的土壤还可以翻耕、换新土、种植树木等等。原有的简易排水沟渠,应进行清理,疏通和修筑,有计划地形成一个简易的地面排水系统。排出口的位置避免在饮用水源的上游或附近,对被水冲毁的村庄道路需要及时清理平整,道路路面的铺装既要便于排水通畅、坚实耐用,又要减少扬尘。被水冲毁的绿化林木,要及时补栽,美化村庄环境。

三、饮用水供应

(一)需要量洪涝灾害期间供应安全卫生的饮用水是环境卫生工作的首要任务之一,供饮用的水质必须符合卫生要求,供应的量应满足最低的要求,不同的场所和用途可按以下提供的数据考虑:临时救援而设的门诊和医院每人每天40-60升;后勤供应处每人每天20-10升;集中居住的庵棚、帐蓬及简易住所每人每天15-20升,在缺水的地区,要实行定量供水,严禁浪费,因此加强管理是必不可少的。如水的来源充足,使用量可不限制,可按每人每天100升考虑。(二)供水构筑物 在农村灾区常常可以发现地下水,它的传染比地面水少。深层地下水是最清洁的,是首选水源,但往往由于成井条件限制,不易推广。浅层地下水,由于土层的过滤作用,水质也是较好的,但要做好构筑物的卫生防护措施,这种水源是灾区常采用的,对洪涝灾害期间的应急供水有其独特的优点。地面水因污染严重,必须严格处理,只是在没有地下水时才采用。

山泉水一般在山区采用,要注意露头的卫生防护,距离在水池15米以上设有地面排水沟渠,防止污染。水池要防止阳光暴晒,同时要避免地面迳流流入池内,池顶必须加盖严密,并要加锁(图4)。水池砌成使用前,必须进行漂白粉滞留消毒,剂量一般采用15毫克/升。蓄水池的50米半径处用栏栅隔离,防止水池四周的人为污染。

大口井的位置应是地面较高的地方,井周30米半径内不得有各种污染源存在。井台高出地面10厘米以上,并有一定的淌水坡度,井台四周有排水沟,均用不透水材料砌成。提倡密封的大口井,井顶有检修孔,四周高出顶部8厘米。自地面向下的内外井壁有2米以上不透水材料抹面,外壁四周填以0.5米厚的清洁粘土,夯实。新建或修建成的水井应立即进行消毒。用浓度为100毫克/升的氯液淘洗,12小时后用泵吸出井水,井水溢满后,再以30毫克/升的浓度进行漂白粉滞留消毒。待余氯低于1毫克/升时即可使用。

在洪涝灾害发生后,大批灾民聚集在沿江沿河的堤坝上,堤坝可长达数十公里,灾民可达万人以上。此时可采用自来水水上船厂的形式供水,方法是将卧式一体化净水器置于船上,船行到处,就可立即制水供应,往来于沿河沿江灾民区轮流供水,十分方便。据安徽省建设厅城市建设处专门为灾区供水设计的水上船厂(船只由救灾指挥部统一租调),一台卧式一体化净水器,包括主体设备、消毒装置、配电盘等在内仅3万元,每日可供7000人使用。出水水原质检验其余氯、细菌总数和总大肠茵群均达到同家标准。灾后,此设备还可做乡镇的固定水广设备使用。

(三)饮用水消毒

1.消毒剂洪涝期间最常用的是漂白粉,又称氯石灰。新出厂的漂白粉中有效氯含量约为25%,这是一种不稳定的化合物,氯的损失速率很快,特别是放在高温和潮湿的地方,因此,需要经常检验漂白粉中的有效氯含量,一般情况下,有效氯含量低于15%就不宜使用。

漂粉精(片剂)是相对稳定的化合物,市上出售有名种商品的名称,它的有效氯含量为60-70%左右,与漂白粉样,除应密封外,需要存放在避光、干燥和温度较低的地方。

次氯酸钠可由食盐电解得到,常有专门的装置制取,采用浓度为5%的溶液,适合于范围较小的集中式供水的消毒。此外,氯和碘的片剂以及银离子消毒剂也可使用,常用于家庭消毒。在十分紧张的情况下,没有上述药剂时卢戈氏溶液(含5%的有效碘)、碘配(含2%有效碘)和各种碘化合物也可使用。

2.影响消毒效果的因素饮水消毒的效果取决于准确的消毒剂量,但消毒剂量受多种因素约制。归纳起来有以下一些因素:一是需氯量、水中加氯后与水中的有机物产生氧化反应,有机物越多、耗氯越多。投加量也应增加,只有水中产生余氯时,消毒效果才能得到保证。因此,需氯量是指耗氯量与剩余氯量的总和。二是接触时间与浓度,充分的混合与接触是发挥最大消毒效益的条件。一般讲,高浓度时接触时间减少,在常用的剂量下,最少接触时间必须保证30分钟。三是温度。水温降低可降低氯消毒的效果。四是氢离子浓度。在同样的消鼠剂浓度下,水的pH值降低,影响氯消毒的效力。五是游离氯。在相同的消毒浓度下,剩余游离氯的出现比剩余结合氯有更好的消毒效果。

3.消毒装置集中式供水的消毒多采用专门装置的液氯投加器。小范围供水常用次氯酸钠发生器。在洪涝灾害时间,各种条件受到限制,多为分散式供水,可采用缸水、担水、水井加氯。这里介绍一种为联合国推荐的简易连续加氯或间歇加氯装置,可供选择(图5)。

4.消毒剂量 消毒的剂量视水源水质而定,一般讲,水质比较清彻时消毒剂量较小,水质混浊时消毒剂量应予增加,根据经验,山泉水加氯量可按1-1.5毫克/升投加,清洁的井水按1.5-2毫克/升投加,塘水按2.0-3.0毫克/升投加。但洪涝水污染严重,不仅混浊,并且有机物多,需加倍投加。按安徽省卫生防疫站对不同污染程度的洪涝水进行需氯量试验,其结果在保证余氯为0.1毫克/升时,需氯量高达3.5-5.2毫克/升。正如前述,洪涝水污染严重,即使采用加氯消毒,由于细菌密度基数过大,仍不能达到卫生要求。因此,这种类型的水还必须进行前处理,常用的方法是投加混凝剂或过滤。才能达到水质的卫生要求。用于水的凝聚或调节碱度的化学药品见表19。

(四)推广手压井在洪涝灾害期间,供应饮用水的应急措施是打手压井。根据安徽省的实践,手压井有以下一些优点:一是打井成本低廉,每眼井的工本费仅数十元,二是成井快,方便易行。扣一眼手压井只需几个小时,在淮北砂浆土层打井只需十几分钟就可以建成出水;三是出水量可基本满足要求,根据在灾区推广的新打成的21眼手压井的连续测量,每眼井每小时平均出水量为9.9吨,可供200人左右使用,四是水质比大口井好。根据行蓄洪区的阜南等地的13眼手压井的细菌学检验,未进行消毒时细菌总数平均为76个毫升,总大肠菌群平均为33个/升。这种水经过消毒,可以达到生活饮用水水质卫生标准的要求。此外,手压井的卫生防护十分得要,关键是防止污水沿井壁下渗,污染浅层地下水,具体的防护结构见图7。

7 手压井示意图

四、污物处理

洪涝灾害期间的污物包括两大类:一类是与生活有关的污物,包括人畜便,垃圾、垫草、厨余及其污水等;一类是由洪涝产生的污物,包括阻留在地面的麦秸、稻草、淤泥、枯枝腐叶、动物尸体、霉麦等。除污水以外,都呈固体状,都必须及时清除。对可能含有病原体的有机物最终还必须进行无害化处理。在管理要形成一个收集、运输、贮存和无害化处理的系统。

收集的基本要求是做到日产日清。搭盖的临时坑式厕所,关键是防止粪便污染土壤和浅层地下水,可采取在粪坑的四周及底部敷贴一层不透水的油性材料,例如麻袋敷上柏油或混凝土抹面(图8)。

8 简易坑式厕所

对于腹泻病人,证实是有传染性时,要有病人的专用厕所,并需消毒处理,因尿液中主要成分的氯化物,便池的形式可采用渗入式(图9、10)。

9 简易小便池(一)

上述介绍的几种方法在洪涝灾害时间的应急措施是可行的,还具有简便易行的特点。

收集垃圾的容器必须加盖,按每25人提供一个,容积约为50-100升,运送垃圾粪便的工具应是密闭的,防止散落或溢出污染土壤和空气,洗涤各种运输工具要有专门的水池。也可以在专门的四周有边的水泥地坪上冲洗,冲洗后的污水收集后可以作为堆肥所需的材料。

生活厨余的污水,可流入渗坑(图11)

11 简易污水渗坑

由于污水中含有较多的油脂,可先经过用简易材料制成的除油装置(图12)。这种装置特别适用于集体供餐的厨房使用。

12 除油装置

垃圾、粪便、垫草等有机物应采用无害化理,适合洪涝灾害的条件,可采用高温泥封堆肥,在具备通风的条件和有机物含量在25%以上时,一般在堆后的第1-3天温度急剧上升。当温度上升到55℃以上持续一周左右,开始下降,一般在夏季堆肥周期约为7-10天左右,冬季约为10-20天左右。堆后肥料变黑、松散、水份适中,并可达到无害化的要求。另一种是中温堆肥,又称厌气发酵堆肥,一般堆内温度达35℃左右,堆肥周期为2-3个月。这种方法适用于淤泥、腐败植物等,条件允许时,可砌筑简易生物发酵室进行无害化处理(图13)。其原理与高温泥封堆肥相似。虽然需要少量的材料与投资,但它的特点是防雨,防晒、坚固耐用、密封性好,无害化效果稳定,而且长期使用可以节省较多的劳力。

13 简易垃圾发酵室

在高温堆肥或生物发酵室堆肥的过程中,均会产生较多的污水,因此在肥堆边应有接受污水的蓄水池。经过浓度为50毫克/升的漂白粉消毒后排入渗坑内。

洪涝灾害期间,可能有因病或溺毙的家禽家畜尸体、高温季节十分容易腐败,一经诊断为炭疽、口蹄疫等人畜传播的疾病时,必须进行焚化,接触这种尸体的工具,容器及各类表面可用1-5%煤酚皂溶液(来苏尔)擦拭消毒。如发生大批需要焚烧的动物尸体时,可采用简易的焚化炉(图14)。

14 焚化炉

五、淋浴设施

洪涝灾害期间,为灾民创造一个淋浴的条件是不能忽视的,淋浴的水质必须是清洁的,尽可能供热水。烧热水的装置可因陋就简改装而成(图15)。淋浴器由于条件限制时,也可用油桶或其他物件改制而成(图16)。淋浴的莲篷头在温暖季节按每50人配一个,炎热季节按每30人配一个。在没有淋浴设备时,也可采用盆浴,按每15人配备一只。男女浴室分开。有条件时,浴盆与地面进行消毒。

15 简易热水灶

16 简易淋浴装置

六、临时住所洪涝灾害造成无数灾民的家宅被毁,必须采取紧急救助措施,给予暂时安身的场所。除一部分救助支撑材料,自行搭盖庵棚外,对那些没有力量搭盖的,可临时支撑帐篷或速建简易棚屋。为了便于生活和管理,应相对集中居住、以便能获得更多的社会福利和服务照顾。

搭盖帐篷应考虑以下几点:

(1)尽量采用小帐篷。

(2)搭盖帐篷的地址应远离蚊子孳生和垃圾等污染源的地方;最好设在交通方便、距离公路2米以上,严禁搭盖在泄洪的狭谷流域内。

(3)选址要地形较高,易于排水。但要避免设在林木茂盛、植被过度的地方,以防隐匿的各类昆虫、啮齿动物和爬行动物出没骚扰。

(4)帐篷区可按每人30-40平方米设计,帐篷内地坪最好用灰土或素土培实,以防潮湿。帐篷四周设排水沟,注意篷内的自然通风,帐指内每人至少有3平方米的面积,两个帐篷间的最小距离为8米。

(5)每个帐篷要提供必要的手提灯、帐篷间也需有适当的照明,同时要对灾民开展防火知识教育和配备灭火器械。

(6)简易棚屋的设计除符合帐篷的要求外,门窗设计除人工采光需要外,还要结合通风要求,自然通风量可按每人每小时20-30立方米来考虑,或每人有10立方米的容积,两床之间的距离最少为0.75公尺,如使用双层床铺时,必须注意有适当的天花板高度。

帐篷区或简易棚屋区内要设有符合卫生要求的临时公厕,远离住处,但不宜超过75米。有条件时,还可以设置一些临时的服务设施如浴室、理发室、商店、邮电代办所、小学校、诊疗室等等。

第三节 洪涝灾期的阶段性任务与措施

洪涝灾害的环境卫生措施涉及面很广,但紧急实施是首要的任务,一般讲可以分为三个阶段进行,各阶段的内容是不尽相同的,现分别提出具体环境卫生措施的要点如下:

一、灾前措施

主要是预防洪涝侵袭的措施,包括建筑堤坝,用混凝土或块石砌筑的档水墙以及经常的疏浚河床、便于迅速泄洪。

二、灾期措施

灾害发生期因灾害程度不同而有长短之分,一般洪涝灾害是几天或更长一些时间,可根据情况采取不同的措措施,包括疏散、受伤害和围困居民的救助、监视受害者的健康与生活、人畜尸体的处理等等。

三、灾后措施这个时期指灾害发生后的时期,首先要尽快地考虑重建的问题,在这个时期内必须进行下列各项措施,包括受害者的继续救助和照顾、社区的重建应予着手考虑与进行、紧急支援与自助包括临时住所与食物的安排,医学照顾、卫生防疫与公共卫生设施的建立,环境的改善和安排公共福利服务设施、对环境卫生措施的落实的检查,报告和效益评估。在这一时期内可采用的环境卫生措施,己在本章内都有介绍,可供选择使用。

 
单位:闽侯县人民医院 ???? 备案号:待申请
地址:福建省福州市闽侯县青口镇青沪路1号 ???? 网址:http://www.mhxrmyy.com/